כל מה שחשוב לדעת על "All On 4": השתלת שיניים ביום אחד

אנשים רבים סובלים ממחסור בשיניים, בעיה שלא רק יוצרת קושי אסתטי אלא גם יכולה לגרום להפרעות בדיבור, לקשיים באכילה ובעיקר לבזבוז סכומי כסף גדולים על שיניים תותבות ועזרים אחרים שמסייעים להתגבר על הקשיים הכרוכים בכך.

בעבר, רובם המוחלט של הרופאים המומחים בשחזור הפה האמינו שכדי להשלים את השיניים שאבדו יש לבצע טיפול ארוך ומורכב שנפרס על כמה חודשים ואפילו שנה ויותר במקרים מסוימים. זה עדיין נכון בחלק מהמקרים, אך כיום ניתן גם להשתמש בשיטות חדשניות ומסקרנות כדי להשתיל שינים בזמן קצר הרבה יותר – לעיתים אף בטיפול אחד בלבד.

אחת השיטות המסקרנות שצמחו בעולם בשנים האחרונות בהקשר הזה היא All On 4 – המאפשרת לבצע שחזור מלא של כמה שיניים חסרות או של לסת שלמה – על בסיס גשר שנתמך בארבעה שתלים בלבד, אשר מוברגים אל הלסת בטכנולוגיה ייחודית.

השיטה פותחה בליסבון שבפורטוגל על ידי מומחה לשיקום הפה בשם ד"ר פאולו מאלו. זו גישה חדשה ומסקרנת שלמעשה מצליחה להתגבר במקרים מסוימים על רוב המכשולים שמקשים על שיקום שיניים אבודות ומאריכים את הטיפול כולו.

למי מתאים הטיפול ולמי פחות?

באופן כללי, ההחלטה על מידת ההתאמה של השיטה הספציפית לשחזור השיניים תיקבע על ידי הרופא המטפל לאחר בחינה מדוקדקת של המטופל, מצב חלל הפה שלו ומצבו הרפואי הכללי. האבחון מבוסס גם על בדיקות כלליות וכן על צילום CT שעוזר להבין כמה עצם קיימת בלסת כדי לתמוך בשתלים והאם ניתן יהיה לבצע את השתלת השיניים המהירה ללא חשש או סיכונים משמעותיים.

לכן, חשוב לבחור ברופא מיומן ומנוסה, המתמחה בשחזורים מורכבים בחלל הפה, ולסמוך על דעתו המקצועית ועל ההמלצות שלו.

השתלת השיניים בשיטה הזו מתאימה בדרך כלל למי שנדרשים לשחזור של כמה שיניים סמוכות. הוא מתאים גם לאנשים שנעזרים בתותבות קבועות ומעוניינים לעבור לשתלים – מבלי להמתין חודשים ארוכים עד להשלמת התהליך.

לא נמליץ על טיפול בשיטה הזאת לאנשים שסובלים ממחלות רקע משמעותיות, כמו לדוגמה סוכרת לא מאוזנת או סינוסיטיס כרונית. במצב כזה, נמליץ להשיג איזון ארוך טווח במדדים הפיזיולוגיים ורק לאחר מכן לבחון מחדש את מצב חלל הפה ואת סיכויי ההצלחה של ההליך.

מהם היתרונות של השתלת השיניים בשיטת All On 4?

השתלת שיניים בשיטת "אול און פור" טומנת בחובה יתרונות רבים שחשוב להכיר, הכוללים בין היתר:

משך טיפול קצר במידה ניכרת מהחלופות – במקום שהטיפול יימשך כאמור כמה חודשים ואפילו שנה ויותר -הוא מסתכם בדרך כלל בשני מפגשים במרפאה – אחד לאבחון, בחינת המצב הרפואי וקביעת לוחות זמנים לטיפול; והשני לצורך הביצוע בפועל של השתלים. עם זאת, לעיתים ייקבע גם טיפול נוסף להתאמת כתרים קבועים ויציבים שמותאמים במיוחד לחלל הפה של המטופל ומבטיחים שהתוצאות הטובות ישמרו לאורך זמן.

חוסך טיפולים מורכבים נוספים – טיפול השתלים הארוך יכול לכלול בתוכו גם טיפולים נוספים כמו לדוגמה הרמת סינוס או השתלת תחליף עצם. הטיפולים האלו מערבים בעצמם סכין מנתחים, הרדמה והתאוששות – ולכן עלולים להקשות על המטופל מאוד מבחינה נפשית וגם לפגוע במוטיבציה שלו לבצע את תהליך השחזור. כיום ניתן, כאמור למי שנמצא מתאים לכך, להימנע מחלק מהטיפולים האלו, תוך צמצום הסיכונים, העלויות הגבוהות והפחד שהם עלולים לייצר.

שיעורי הצלחה מעודדים – בעבר, חלק מהמומחים לשחזור הפה הסתכלו על הטיפול המהיר בספקנות, אולם כיום הנתונים מראים אחוזי הצלחה גבוהים בקרב המטופלים בשיטה זו. במחקרים שונים קבעו כי שיעורי ההצלחה של השתלת השיניים המהירה בשיטה הזאת עומדים על כ-95 אחוזים – נתון גבוה ומעודד בהחלט.

מתאים למגוון רחב של מטופלים – כבר ציינו שהטיפול לא מתאים לכל אחד ולא יכול לסייע במקרה של צורך בשתל בודד לשחזור שן אבודה לדוגמה. עם זאת, הוא כן יכול להתאים למטופלים רבים שבעבר נמנעו מביצוע שחזור שיניים בגלל בעיות שונות. לדוגמה, אנשים שסובלים ממחסור משמעותי בעצם ומפחדים לעבור טיפול נוסף להשלמתה, יכולים לבצע את הטיפול בשיטה הזאת בצורה שכאמור מצמצמת את היקף הטיפולים.

שתלים איכותיים שמתנהגים כמו שיניים טבעיות – אנשים רבים שמבצעים את הטיפול הזה, עושים זאת אחרי שבמשך שנים השתמשו בשיניים תותבות שעלולות להקשות מאוד על התפקוד ולפגוע בביטחון ובהערכה העצמית. אחרי ביצוע השתלים בשיטה הזאת, ניתן ללעוס ולתפקד כמו עם השיניים המקוריות – דבר שמשפר את ההרגשה הכללית והופך את החוויה כולה לחיובית ונעימה הרבה יותר.

חסרונות הטיפול ב"אול און 4" שחשוב לקחת בחשבון

לאחר שהכרנו את היתרונות המשמעותיים של השיטה הזאת, חשוב להבין שגם היא לא חפה מחסרונות שכדאי להכיר לפני שנכנסים לתהליך. הנה כמה מהבולטים והמשמעותיים שבהם:

עומס מוגבר על השתלים – בשחזור שיניים בשיטה הזאת, משתמשים כאמור בארבעה שתלים בלבד כדי לתמוך בקבוצה גדולה יותר של שיניים. דבר כזה עלול לייצר עומס גדול לאורך זמן על ארבעת השתלים האלו, בצורה שתגביר את הסיכון שלא יחזיקו לאורך זמן. עם זאת, סיכויי ההצלחה של הטיפול כאמור עומדים על כ-95 אחוזים, אך כמו בכל טיפול, גם כאן קיים סיכון שאסור להתעלם ממנו.

אורך החיים עלול להיות קצר יותר בהשוואה לשתלים סטנדרטיים – כיום, שתלים יכולים להחזיק בחלל הפה למשך כמה עשורים ולעיתים אף לכל החיים. בשימוש בשיטה הזאת, הסיכוי שיעשו זאת מעט נמוך יותר – אך גם השתלים האלו בהחלט יכולים להחזיק חיים שלמים. הדבר תלוי באיכות הטיפול והחומרים וגם ביכולתו של המטופל לשמור על השתלים ולהקפיד על התחזוקה השוטפת שלהם.

סיכון לחוסר יציבות של השתלים – ההליך הארוך של שחזור הפה שנפרס על כמה חודשים מאפשר את הזמן הדרוש להחלמה ולהתאוששות של אזור הטיפול, בצורה שמגבירה את הבטיחות של התהליך כולו. כאשר מבצעים את הטיפול ביום אחד, ברוב המקרים זה לא אמור לגרום לבעיות מיוחדות, אך במקרים מסוימים, לרקמות הרגישות באזור לא יהיה את הזמן להחלים ולהתאחות עם השתל, מה שעלול לפגוע בתוצאות.

סיכון מוגבר לדלקות, זיהומים ושברים – הסיכון המוגבר נרשם כאשר משווים את השתלים האלו לשתלים שמותקנים בשיטה המסורתית. כדי להתגבר על כך נדרש כאמור לבחור בחומרים איכותיים ולהקפיד לטפל בשתלים כנדרש, בהתאם להנחיות שניתן לכם במרפאה.

איך בדיוק עובד הטיפול הזה ומה עושים במהלכו?

השתלת שיניים בשיטת All On 4 מתבססת על עיקרון שהגיע דווקא מתחום האורתופדיה. רופאים מומחים בתחום זה קבעו כי על מנת לשפר את תוצאות הטיפול ואת בריאותו של המטופל בתקופה רגישה זו – יש לבצע מהלכים מושכלים על מנת לקצר את ההליך הכירורגי – לרבות כמות הניתוחים, המשך שלהם והאינטנסיביות שלהם.

במצב כזה, קובעים המומחים, ניתן לצמצם את הטראומה שעובר הגוף בתהליך– דבר שמשפר את סיכויי ההצלחה ומפחית את הסיכון לזיהומים או סיבוכים.

יש הרבה היגיון מאחורי התפיסה הזאת, אך עד לשנים האחרונות לא ניתן היה להטמיע אותה בעולם השתלים בגלל שהטכנולוגיה בתחום לא הייתה מתקדמת מספיק כדי לאפשר טיפול איכותי ובטוח – בזמן קצר יותר. אולם הטכנולוגיה בתחום מתפתחת כל העת וכיום כבר ניתן כאמור לבצע טיפולים כאלה ללא חשש, באופן שיכול גם לחסוך בעלויות הטיפול הכלליות ולקצר את היקף הביקורים במרפאה.

בדרך זו, אין יותר צורך בכמה טיפולים שכל אחד מהם יכול לקחת שעות ארוכות. כיום ניתן להתחיל את הטיפול בשעות הבוקר וכבר בשעות אחר הצהריים לצאת מהקליניקה עם שתלים שמשחזרים את השיניים ומתפקדים כרגיל.

האם התהליך כרוך בסיכונים מיוחדים?

כל הליך כירורגי בחלל הפה, ובטח הליך מורכב ואינטנסיבי כמו התקנת שתלים לשחזור שיניים אבודות, טומן בחובו סיכונים שיש לקחת בחשבון. אלו כמה מהבולטים שבהם, שעלולים להופיע בטיפול:

זיהום בחלל הפה – הסיכון לזיהום קיים בכל הליך פולשני שנעשה בגוף האדם. חשוב להכיר אותו אך ניתן גם למנוע את הופעתו באמצעות נטילת אנטיביוטיקה לאחר הטיפול. ביום הניתוח הרופא ינחה האם יש צורך ליטול את התרופה בהתאם למצבכם הרפואי ורמת הסיכון.

קשיים בקליטת השתלים – זהו סיכון נוסף שעלול להופיע ברוב המקרים כתוצאה מתכנון לא נכון של השתלים או חוסר מקצועיות של הרופא המטפל. כדי להפחית את הסיכון הזה חשוב לבחור במטפל המנוסה בשחזורי שיניים בשיטה הזאת.

הרס מואץ של עצמות הלסת – העצם שתומכת בשיניים ובשתלים היא חיונית להליכים של שחזור שיניים. בהשתלת שיניים בשיטה הזאת, העצם עלולה להיהרס בצורה מואצת, דבר שיקשה בהמשך לבצע שתלים נוספים אם הטיפול ייכשל והשתלים לא ייקלטו כמו שצריך. אולם גם המצב הזה הפיך וניתן לפתור אותו באמצעות טיפול נוסף לשחזור העצם שנהרסה.

הנחיות לימים שאחרי הטיפול

בשעות הראשונות – יש לזכור כי הפה עדיין יהיה רדום בשעות שלאחר היציאה מהקליניקה. לכן יש להימנע מלנשוך את הלחיים והלשון וכן לא לאכול או לשתות עד לחזרת התחושה. אפילו שתיית מים בשעות האלו אינה מומלצת כי היא עלולה לשטוף החוצה את מקריש הדם שעוצר את הדימום. כדי להפחית נפיחות ואדמומיות, ניתן בשעות האלו להניח קרח עטוף בבד על העור.

ביממה הראשונה – יש להימנע מעישון, צריכת אלכוהול וכל מאמץ גופני שאינו חיוני. חשוב להיזהר גם מיריקה, נשיפה או עיטוש שיכולים להפעיל לחץ מוגבר על אזור הטיפול ולפגוע בתוצאות. ביום הזה מומלץ לאכול מזונות רכים ופושרים שלא יגרו את הפה הרגיש. חשוב גם להימנע מצחצוח שיניים או שטיפה של הפה ביום הזה.

בימים שאחרי ההשתלה – גם בתקופה הזו יש להימנע מפעולות שיכולות להפעיל לחץ על חלל הפה לרבות צלילה, טיסה, ניפוח בלונים ונגינה בכלי נשיפה. בימים וגם בשבועות שאחרי ההשתלה כדאי להמשיך ולהימנע מצריכת אלכוהול או סיגריות כדי לא לפגוע בתוצאה הסופית של הטיפול.

בימים האלו חשוב לשים לב לכל בעיה חריגה לרבות נפיחות שהולכת וגוברת, חום גוף גבוה מהרגיל או הפרשות מוגלתיות. בכל מקרה כזה יש לעדכן את צוות המרפאה בהקדם.

איך להבטיח שהשתלים יחזיקו לאורך זמן?

כפי שכבר ציינו קודם, השתלים יכולים במקרים רבים להחזיק גם לכל החיים, בעוד שאצל חלק מהאנשים הם יכולים להיפגע או לפתח סביבם דלקות ומחלות חניכיים. במה זה תלוי? כמובן שאיכות החומרים שמשמשים לשתלים והמיומנות של הרופא ישפיעו על סיכויי ההצלחה – אבל לא רק.

מהרגע שיוצאים מהקליניקה, למידת הרצינות של המטופל וההשקעה שלו בבריאות שלו תהיה השפעה מכרעת על הצלחת הטיפול. אז כדי להבטיח שהטיפול יצליח, חשוב להגיע לביקורות במרפאה במועדים שנקבעו, לנקות את חלל הפה בכל כמה חודשים אצל שיננית מוסמכת ולנקוט בגישה אקטיבית לשמירה על בריאות הפה.

חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא ולמלא אותן במלואן, לצחצח שיניים בכל יום, לנקות את האזורים שבין השיניים לפחות פעם ביום, לבצע שטיפות של הפה עם מוצרים מתאימים ובאופן כללי להיות מודעים הרבה יותר לחשיבות שבשמירה על ההיגיינה הדנטלית.